文献摘要

停止抽菸可使嗅覺功能進步
Smoking cessation improves olfactory functions

Volume 4, Issue 4

關鍵字 :
嗅覺,停止抽菸,Sniffin' 嗅覺測試棒,抽菸持續時間, Olfaction, cigarette cessation, Sniffin’ Sticks, smoking duration.

作者 :
Ayse Secil Dinc, MD; Tijen Sengezer, MD; Melih Cayonu, MD ; M. Melih Sahin, MD

譯者 :
林口長庚醫院 耳鼻喉部 鼻科 張伯宏 醫師

摘要:


Objectives: The aim of this study was to investigate changes in olfactory function after smoking cessation.


Methods: We conducted a cross-sectional study involving 28 volunteers who were admitted to the smoking cessation section of our hospital. Olfactory tests were performed immediately before smoking cessation and 45 days after smoking cessation. The duration of smoking and the number of cigarettes smoked per day were noted.


Results: The mean duration of smoking was 25.5  12 years, and the participants smoked 21.6  6.6 cigarettes per day. There was a significant improvement in odor discrimination, odor identification, and TDI scores (i.e., the total score of odor threshold, odor discrimination, and odor identification tests) 45 days after smoking cessation (P = .003, P = .002, and P < .001, respectively). Furthermore, a statistically significant negative correlation was found between the duration of cigarette smoking and the Sniffin’ Sticks olfactory tests performed after smoking cessation, namely odor discrimination, odor identification, and TDI (P = .008, P = .002, P = .001, respectively).


Conclusion: A significant improvement was observed in odor discrimination, odor identification, and TDI scores after smoking cessation. However, this improvement was inversely associated with the duration of smoking, indicating that a longer duration of smoking may result in an insufficient improvement after smoking cessation.

專家評論:


停止抽菸可使嗅覺功能進步


林口長庚醫院 耳鼻喉部 鼻科 張伯宏 醫師


抽菸為世界人們相當常見的嗜好,但是其所造成的併發症也是眾所皆知,舉凡許多癌症及發炎性的疾病都和抽菸有關。嗅覺缺失或低下在成人發生率並不算低,統計上大約有 20% 抽菸患者,出現對於嗅覺的影響,在一篇文獻中已被證實,相對於未抽菸者,抽菸者相較於為抽菸者,約有近 6 倍的危險性會發生嗅覺異常 (Dinc et al, Rhinology, 2007; 45: 273-280)。抽菸對於嗅覺影響的機轉仍不清楚,可能包括上皮化生 (metaplasia)、發炎反應及血管反應。由於抽菸對人體有許多壞處,停止抽菸具有哪些優點,是眾所關心的,戒菸後嗅覺能否回復,也是令人感興趣的問題。


本篇為橫斷面研究,研究對象為欲戒菸且願意進入研究的志願者,共28名(女性 17 名,男性 11 名);這些個案的抽菸持續時間為 25.5 ± 12 年;個案有兩個時間點接受嗅覺測試:一為戒菸前,一為戒菸後 45 天。所使用的嗅覺檢查方法為我們熟知的 Sniffin’ 嗅覺測試棒 (Sniffin’ sticks),測試及結果分為 Todor threshold,嗅覺閾值)、Dodor discrimination,嗅覺分辨)及 Iodor identification,嗅覺識別)。


結果顯示個案經過 45 天後,嗅覺分辨 (D) 及識別 (I) 的分數都有顯著的進步,TDI 總分也是顯著提升。另外,抽菸的持續時間和嗅覺檢查的進步呈現負相關。


嗅覺的神經有再生功能,因此吸菸者在戒菸之後嗅覺功能的變化,是研究者感興趣的問題。在 2017 年即有一篇關於抽菸和嗅覺障礙的meta-analysis (Ajmani et al, Laryngoscope. 127; 8:1753-1761),結果顯示現行抽菸者相對於已戒菸者,有較高風險會有嗅覺障礙,但已戒菸者卻無較高嗅覺障礙的風險,顯示嗅覺功能在戒菸後可能有回復的機會。另外一個有趣的問題是,為什麼本篇作者選 45 天作為時間點?係作者根據 2017 Iskander 的兔子動物實驗模型 (Iskander et al, Eur Arch Otorhinolaryngol., 2017; 274(6):2461-2468),指出抽菸導致的嗅覺上皮化生及嗅覺神經上皮微纖毛喪失等微環境,在戒菸 45 天後有恢復的現象。因此患者在戒菸後,的確能期望獲得嗅覺的改善。


戒菸後嗅覺恢復可能的原因如下:在抽菸者有發現嗅覺黏膜上皮化生的現象,而這些現象在戒菸 6 個月內會改善;抽菸會造成細胞凋亡 (apoptosis),由於嗅覺上皮有較高的代謝週期,一般能在 60 90 天再生;另外發炎可能也是抽菸造成嗅覺障礙的原因,抽菸可以是嗅覺障礙直接或間接的原因,鼻黏膜 (nasal mucosa) 及嗅覺黏膜 (olfactory mucosa) 的發炎,在戒菸後可能會獲得改善。


但是也有其他的文獻顯示不同結果,有一大規模的研究,共蒐集 3,528 受試者,顯示在戒菸後可能會持續至少 15 年的嗅覺異常 (Siegel et al, Int Forum Allergy Rhinol., 2019; 9:977-985),超過 15 年的戒菸者和無抽菸者才無統計差異。因而建議在戒菸衛教時,應該提醒患者並減少其對嗅覺恢復有不合理的期待。


另外此篇的結果提到了以前研究沒有提過的說法:嗅覺功能的改善和抽菸的持續時間呈現負相關,即抽菸的習慣維持越久會造成戒菸後嗅覺的恢復較差。也許鼻環境長時間暴露在抽菸的化學物質下,可能會造成某種程度的不可逆反應,當然這個結論也需要後續研究的證實。


當然本研究仍有一些研究上的限制,如追蹤時間過短,只有 45 天,屬於橫斷面研究;研究受試者只有 28 名,相對數目較少等等。但本研究結果仍給了我們新的啟發:雖然戒菸後嗅覺恢復是可以期待的,但對於抽菸持續時間較久的患者,戒菸後的嗅覺恢復較為不利。


下載全文

歡迎您加入Laryngoscope 台灣版的行列,註冊並免費瀏覽完整內容。

立即註冊